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Sémiologie paraclinique
  Chapitre 2. L'EXAMEN RADIOLOGIQUE DU CŒUR
 

RADIOGRAPHIE NORMALE

SUR LA RADIOGRAPHIE THORACIQUE DE FACE,
le bord gauche de l'ombre cardiaque normale est formé de trois segments :
l'aorte : arc supérieur convexe
l'artère pulmonaire : arc moyen concave
le ventricule gauche : arc inférieur convexe.
 
 
RADIOGRAPHIE PULMONAIRE de face normale
 
Le point G correspond à la limite supérieure de l'arc inférieur, c'est-à-dire du ventricule gauche. Il se trouve sur la bissectrice de l'angle formé par une horizontale passant par les diaphragmes et une verticale passant par le bord droit du cœur.
Le bord droit est formé par l'oreillette droite (arc inférieur) et l'aorte ascendante ou la veine cave supérieure (arc supérieur).
Si l'on rapporte le diamètre transversal du cœur au diamètre thoracique, on obtient le rapport cardiothoracique qui, normalement, est inférieur à 0,50. Le diamètre transversal du cœur normal est inférieur ou égal à 13,5 cm.
 
SUR LA RADIOGRAPHIE THORACIQUE DE PROFIL,
l'ombre cardiaque normale est constituée en avant par le ventricule droit et l'artère pulmonaire séparés du sternum par l'espace clair rétro sternal.
En arrière, l'oreillette gauche et le ventricule gauche sont séparés de la colonne vertébrale par l'espace clair rétro cardiaque.
 
 
RADIOGRAPHIE PULMONAIRE de profil normale
 

RADIOGRAPHIE DU RÉTRÉCISSEMENT MITRAL

DE FACE,
le bord gauche du cœur est formé de 4 arcs : aorte, artère pulmonaire, auricule gauche, ventricule gauche. Le point G est abaissé.
Sur le bord droit, l'oreillette gauche se développe de façon plus ou moins importante : double contour (l'oreillette droite apparaît en retrait dans l'ombre de l'oreillette gauche).
 
 
RADIOGRAPHIE PULMONAIRE de face :
Rétrécissement mitrale avec image en double contour
 
DE PROFIL,
en avant, le ventricule droit et l'artère pulmonaire se développent dans l'espace clair rétro sternal.
En arrière, l'oreillette gauche refoule l'œsophage et comble l'espace clair rétro cardiaque.
 
 

RADIOGRAPHIE DE L'INSUFFISANCE MITRALE

L'arc inférieur gauche se rapproche de la paroi thoracique et le point G s'élève, ce qui traduit l'hypertrophie du VG. L'oreillette gauche déborde à droite.
 
 

RADIOGRAPHIE DU RÉTRÉCISSEMENT AORTIQUE

En plus de l'hypertrophie du ventricule gauche, il existe une dilatation de l'aorte ascendante débordant à droite.
 
 

RADIOSCOPIE

RECHERCHE DE CALCIFICATIONS
Mitrales au dessous de la bissectrice de l'angle formé par l'horizontale passant par les diaphragmes et la verticale passant par le bord droit du cœur.
Aortiques au dessus de cette bissectrice.
 
ÉTUDE DE LA DYNAMIQUE CARDIAQUE
Les mouvements du ventricule gauche et de l'aorte augmentent en cas d'insuffisance aortique (mouvement de sonnette).
Les mouvements du cœur diminuent en cas de péricardite.
L'artère pulmonaire et ses branches sont dilatées, battantes et expansives en cas de communication inter auriculaire (bombement de l'arc moyen gauche).
 
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