TitreDocteur Jean-Charles COUTURESJCharles Coutures202004-04-05T13:07:00Z2004-04-05T13:07:00Z14652559Université Jospeh Fourier - Grenoble 1216301811.5604Les mastopathies bénignes et états précancereux mammairesProfesseur Pierre BERNARDDécembre 2002Pré-Requis : Connaissances de base :Anatomie et physiologie de la glande mammaireHistologie de la glande mammaireCycle génitalEndocrinologie de la puberté, de la période d’activité génitale et de la ménopauseCancérogénèsePré-requis sémiologiquesExamen clinique des seinsSémiologie radiologique du seinEchographie mammaireRésumé : Les mastopathies bénignes et précancéreuses sont classées en fonction de leur localisation dans les tissus mammaires.Les lésions tumorales bénignes, les dystrophies et les cancers lobulaires in situ sont présentées avec une iconographie histologique.Une classification des mastopathies bénignes et précancéreuses est présentée en fonction de leur localisation.Trois chapitres principaux :Les lésions galactophoriques, lobulaires, et lobulogalactophoriques.Mots-clés : Masthopathies bénignes, dystrophie mammaire, fibro-adénomes, tumeur phyllodeRéférences : P.Bernard. Les tumeurs bénignes du sein. In GYNEC. GENE. Tome II. VIGOT ParisM. ESPIE et A. GORINS, Le sein. 2000. ESKA. PARISExercices :Lésions galactophoriquesSituées sur toute la hauteur de l’arbre galactophorique :Hyperplasies papillaires typiques Hyperplasies papillaires atypiques (L.P.C.) Adénome dendritiqueDilatation des grands galactophores = Ectasie galactophoriqueLésions lobulairesLésions lobulaires pures Hyperplasie multi-focale : Adénose Hyperplasie pseudo-tumorale : AdénomesPuberté – péri-ménopause LactationLésions lobulaires complexesAvec participation des cellules Myo-épithéliales :Adénose sclérosante Adénose sclérosante invasive (LPC) Avec prédominance du tissu palléal :Fibro-adénomeTumeur dite « phyllode » (LPV) Prolifération pure des cellules myo-épithéliales Myoépithéliome très raresLésions lobulo-galactophoriques Secondaires au modifications conjonctivo-vasculaires sous-hormono-dépendance sténosant les galactophores à différentes hauteurs :Les Micro-kystes sont fonctionnels puis organiquesMacro-kystesAvec sclérose mastosique post-exsudative ± douloureuse ou/et prédominanteLe cancer lobulaire « in situ » (L.P.C) représente une lésion précancéreuse dont la présence est recherchée parmi les lésions dystrophiques mammaires :15 % des patientes porteuses de cancer lobulaire in situ évolueront vers un cancer invasif du sein.Le cancer lobulaire in situ du sein est souvent multifocal voire multicentrique.L.P.C. : lésion précancéreuse du seinConduites diagnosticsSchéma : arbre décisionnel en présence d’un nodule mammaire palpable(P. Bernard)Schéma : arbre décisionnel en présence d’un nodule infraclinique du sein ou image nodulaire mammaire infraclinique visible sur la mammographie et/ou l’échographie(P. Bernard)Schéma : arbre décisionnel en présence d’un écoulement séreux ou sanglant unicanalaire du sein(P. Bernard)