AccueilDisciplinesRetour

Conduite à tenir devant une épaule douloureuse (306a)
Professeur Philippe GAUDIN, Docteur Laurence PITTET-BARBIER - Juillet 2003 (Mise à jour juillet 2005)


1.1. Douleur à projection scapulaire

  • Angor et IDM (épaule gauche)
  • Colique hépatique (épaule droite)
  • Pancréatite aigue (épaule gauche)
  • Pleurésie


  • 1.2. Syndrome de Parsonage-Turner

  • Radiculonévrite inflammatoire aiguë
  • Amyotrophie moignon de l’épaule, fosses épineuses
  • Antécédent récent infectieux, vaccinal ou traumatique


  • 1.3. Atteinte tronculaire

  • Nerf sus-scapulaire (douleur postérieure,réveillée à la pression du bord postérieur del’omoplate , amyotrophie des supra et infra-épineux)
  • Nerf grand dentelé (décollement de l’omo-plate en antépulsion)
  • Nerf circonflexe (hypoesthésie du moignon)


  • 1.4. Névralgie C5-C6

  • Douleur reproduite par les mouvements du rachis cervical
  • Paresthésies radiculaires systématisées
  • Abolition réflexe bicipital
  • Hypoesthésie, déficit moteur


  • 1.5. Lésion osseuse de voisinage

  • Tumeur épiphysiaire primitive
  • Métastase épiphysaire
  • Maladie de Paget
  • Ostéite humérale
  • Fissure de côtes ou fracture

  • Donc, il est nécessaire de réaliser un :
  • Examen du rachis cervical
  • Examen neurologique complet
  • Examen du membre supérieur dans sa globalité


  • 2.1. Avec Signes Généraux

  • Microcristalline (chondrocalcinose articulaire ++++ apatite +++, goutte exceptionnelle)
  • Septique (arthrite, ostéomyélite)
  • Rhumatisme inflammatoire (PR, SPA, Spondylarthropathie, Maladie de Horton, PPR)



  • Photo : IRM épaule rhumatoïde (PR)
    (Ph. Gaudin, F. Brun)


    2.2. Sans Signes Généraux

  • Ostéonécrose aseptique
  • Algoneurodystrophie
  • Hémarthrose
  • Arthropathie nerveuse (tabès, syringomyélie)



  • Photo : radiographie épaule : algoneurodystrophie
    Déminéralisation hétérogène, pommelée
    (Ph. Gaudin, F. Brun)


    3.1. Inflammatoire

  • Rhumatisme inflammatoire (PR, SPA, LED, PPR, Horton)
  • Septique (tuberculose, brucellose)
  • Plus rare (Sarcoïdose, RAA)

  • Version complèteDroits